Le pays dépend de la « livraison juste à temps » pour une grande partie de son économie.
Le pays dépend de la « livraison juste à temps » pour une grande partie de son économie.
Le Dr Cara Christ, directrice du département des services de santé de l’Arizona, a déclaré jeudi que les directives de l’État en matière de tests ont changé et que toute personne ayant été exposée au COVID-19 devrait désormais pouvoir passer un test. Auparavant, l’État décourageait les tests à grande échelle en raison du manque de tests, bien que Ducey ait toujours déclaré qu’il souhaitait que davantage de tests soient effectués.
Ducey, lors d’une conférence de presse cette semaine, a déclaré que les problèmes de chaîne d’approvisionnement étaient en train d’être résolus et qu’il était prévu d’intensifier les tests.
David Dausey, doyen et professeur des sciences de la santé à l’Université Duquesne, a déclaré que l’Arizona n’est pas le seul à voir une baisse des tests.
"Les tests dans ce pays sont un gâchis colossal", a déclaré Dausey. "Et tout cela a à voir avec les chaînes d’approvisionnement et le fait que ces tests, et leur mise en place, sont en réalité suffisamment complexes pour nécessiter (…) de différents endroits. Et ce que nous rencontrons, ce sont des pénuries et l’accès à ces matériaux pour créer les tests.
Le pays dépend de la « livraison juste à temps » pour une grande partie de son économie. Bien qu’il s’agisse d’une approche efficace et commerciale, elle peut échouer en cas d’augmentation de la demande de différents composants en provenance du monde entier.
Dausey a déclaré que le manque de leadership du gouvernement fédéral a exacerbé les problèmes.
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"Les gens l’ont décrit comme la survie du plus fort", a-t-il déclaré. "Il y a des États en compétition contre des États pour obtenir les tests. Et des entreprises en compétition contre des entreprises pour obtenir les composants nécessaires aux tests."
Les tests positifs augmentent
Les 12 % de tests positifs en Arizona, jeudi, se comparent favorablement à ceux d’autres États et aux chiffres à l’échelle nationale, a déclaré Jennifer Horney, professeur et directrice fondatrice du programme d’épidémiologie à l’Université du Delaware.
À l’échelle nationale, le taux de positivité est d’environ 18 % dans l’ensemble et de 21 % plus récemment, a déclaré Horney. Le Massachusetts a entre 25 et 30 % de positifs, tandis que la Géorgie est à 23 %, ce qui indique que ces États ont beaucoup plus de tests à faire, a-t-elle déclaré.
Mais le taux croissant de tests positifs en Arizona signifie que davantage de tests sont nécessaires pour identifier les personnes malades qui continuent de propager le virus, a-t-elle déclaré. Les taux de tests en Arizona ne sont pas non plus uniformes entre les comtés, ce qui indique la nécessité de procéder à davantage de tests.
"Si un pourcentage plus élevé de tests s’avèrent positifs, alors il est clair qu’il n’y a pas suffisamment de tests pour capturer toutes les personnes infectées", a déclaré Horney. "En gros, vous testez des personnes dont vous êtes déjà presque sûr qu’elles sont infectées et vous n’identifiez pas vraiment de nouveaux cas."
"Cela montre à quel point la situation est désespérée : à moins que vous ne puissiez être hospitalisé, vous ne serez pas testé", a-t-il déclaré.
Une option pour passer des tests
Les histoires abondent sur des personnes qui ne peuvent pas se faire dépister, même si elles sont malades. Les personnes asymptomatiques mais craignant d’avoir été exposées semblent supposer qu’elles ne devraient même pas essayer de se faire tester.
Mais le Dr Natasha Bhuyan a déclaré que son entreprise, One Medical, essayait de répondre à ce besoin.
La société, un service de conciergerie de soins primaires ambulatoires qui coûte normalement 199 dollars par an, propose des adhésions gratuites pendant 30 jours qui permettent aux patients de passer le jour même de nouveaux tests de dépistage du coronavirus, a déclaré Bhuyan, directeur médical régional de la société pour la côte ouest.
Jusqu’à présent, One Medical a testé environ 500 personnes dans un lieu accessible en voiture à Scottsdale – une moyenne d’environ 100 personnes par semaine – et a la capacité d’en tester 200, a-t-elle déclaré.
En plus de tester les personnes présentant des symptômes légers, One Medical teste les personnes ne présentant aucun symptôme si elles pensent avoir été exposées au COVID-19, a déclaré Bhuyan, professeur adjoint de clinique au Collège de médecine de l’Université d’Arizona à Phoenix.
Les patients doivent consulter un clinicien de One Medical avant de pouvoir être testés, a-t-elle déclaré. (Les patients peuvent se rendre sur onemedical.com ou télécharger l’application One Medical pour s’inscrire.)
"Au début, nous testions uniquement les patients présentant des symptômes précis comme la toux, la fièvre et l’essoufflement", a-t-elle expliqué. "Et depuis, nous avons appris que le COVID-19 peut se présenter… sous la forme d’une série de symptômes, diarrhée, perte d’odorat."
L’entreprise souhaite tester les personnes présentant ces symptômes et d’autres comme la fatigue et les courbatures, a déclaré Bhuyan.
"En plus de cela, nous testons également les personnes sans symptômes. Je pense que c’est un grand changement et qu’il doit être beaucoup plus répandu en Arizona", a-t-elle ajouté.
Elle a déclaré que tester les personnes asymptomatiques est important du point de vue de la santé publique, car cela fournit plus d’informations sur la façon dont le virus est transmis, ce qui est vital car il existe une propagation asymptomatique importante du COVID-19. Et ceux dont le test est positif peuvent s’isoler et les autorités sanitaires ont la possibilité de rechercher leurs contacts, a-t-elle déclaré.
One Medical souhaite également tester les travailleurs essentiels ainsi que le grand public, a-t-elle déclaré.
"Nous voulons nous assurer d’atteindre également le grand public, car nous savons que la vie de chacun est complexe", a déclaré Bhuyan. "Vous avez peut-être un enfant asthmatique. Vous prenez peut-être soin de parents plus âgés. Et il est utile de savoir si vous en souffrez ou non."
Contactez le journaliste Rob O’Dell à rob.odell@arizonarepublic.com ou sur Twitter @robodellaz .
Mardi également, les responsables de la santé du comté de Riverside en Californie ont recommandé que tous les résidents du comté se couvrent le nez et la bouche lors des déplacements essentiels pour se rendre chez le médecin, à l’épicerie ou à la pharmacie. Les couvre-visages n’ont pas besoin d’être de qualité médicale, a indiqué le comté.
Mercredi matin, le chirurgien général américain Jerome Adams a déclaré que les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis avaient été invités à revoir leurs directives sur le port de masques.
Certains partisans des masques universels citent le cas récent d’une chorale dans l’État de Washington, dont les membres semblent avoir contracté le virus par voie aérienne via une ou plusieurs personnes asymptomatiques. Le Los Angeles Times a rapporté cette semaine que 45 des 60 membres qui se sont présentés à un entraînement ont ensuite été testés positifs pour le nouveau coronavirus. Deux sont morts. Huit participants ont déclaré au Times que personne ne toussait ni n’éternuait et qu’ils pratiquaient la distanciation sociale.
Dans un article publié vendredi dans Science Magazine, le directeur général du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies a déclaré que la plus grande erreur que commettent les Américains et de nombreux pays européens dans la lutte contre le nouveau coronavirus, à l’origine du COVID-19, est qu’ils ne le font pas. Je ne porte pas de masques.
"Je suis d’avis que le grand public ne devrait pas porter de masques en règle générale", a déclaré la microbiologiste Kelly Reynolds, professeur au Mel and Enid Zuckerman College of Public Health de l’Université de l’Arizona. "Les données ne confirment tout simplement pas son efficacité sur une large population."
Mais le message adressé au public est confus : vous n’avez pas besoin de masque chirurgical, mais les travailleurs de la santé en ont besoin.
La raison en est que les travailleurs de la santé n’ont pas l’avantage de la distance sociale, a déclaré le Dr Rebecca Sunenshine, directrice médicale du contrôle des maladies au département de santé publique du comté de Maricopa.
"Nous avons des agents de santé en première ligne qui ont besoin de ces masques pour se protéger alors qu’ils doivent se tenir juste devant des personnes qui toussent et éternuent activement et qui sont très, très malades", a-t-elle déclaré.
"Ils doivent prendre soin d’eux et ils n’ont pas la possibilité de se tenir à deux mètres d’eux. Et nous aimerions conserver ces masques pour les travailleurs de la santé. Cela fait partie de la vie dans une communauté où les gens qui sont à les personnes les plus à risque d’être exposées doivent bénéficier d’une protection."
S’il y avait une quantité illimitée de masques, Sunenshine a déclaré qu’elle ne choisirait toujours pas d’en porter un en public.
"Ma fille, qui souffre d’asthme, je ne lui demanderais pas de porter un masque en public", a déclaré Sunenshine. "Je ne pense pas que les avantages l’emportent sur l’inconfort et la possibilité qu’il soit contaminé. Mais c’est ma recommandation personnelle pour moi et ma famille."
"Des masques efficaces pour "aplatir la courbe" peuvent être fabriqués à la maison avec rien de plus qu’un T-shirt et une paire de ciseaux", a-t-il écrit. "Nous devrions tous porter des masques – achetés en magasin ou faits maison – chaque fois que nous sommes en public."
Dans un échange de courriels avec The Arizona Republic, Howard a déclaré que les commentaires qu’il a reçus depuis samedi étaient « favorables à 98 % ». Certains médecins ont suggéré que les données scientifiques ne sont pas claires, mais Howard conteste cette affirmation. La science est claire, a déclaré Howard, chercheur fondateur de fast.ai , un institut de recherche axé sur les données.
Son article dans le Washington Post indique qu’il a trouvé 34 articles scientifiques indiquant que les masques de base peuvent être efficaces pour réduire la transmission du virus en public. Il a également déclaré qu’il n’avait trouvé aucun document démontrant clairement que c’était impossible.
"Les masques chirurgicaux ne sont pas parfaits dans le sens où ils ne ferment pas complètement le visage et ne constituent qu’un élément des efforts de prévention des infections", a-t-elle écrit dans un e-mail. "La plupart des gens ne réalisent pas à quel point il est facile de contracter une contamination croisée lorsqu’ils portent un masque et, franchement, ils ne les portent pas correctement."
Elle a également déclaré que le port universel du masque pourrait amener les personnes malades à penser qu’un masque constitue une protection acceptable.
"Vous devriez rester à la maison si vous êtes malade", a-t-elle écrit.
Reynolds, le microbiologiste de l’UA, affirme que si le public portait des masques, il aurait besoin d’être informé sur la façon de les mettre et de les enlever – un processus que dans le monde de la santé est appelé « mettre » et « retirer ».
"Je n’ai pas fait d’études auprès du grand public. Mais j’ai fait des études auprès des agents de santé. Ils n’enlèvent pas toujours correctement les masques", a-t-elle déclaré.
"Environ 30 % des personnes avec lesquelles nous avons travaillé faisaient des erreurs avec leur EPI (équipement de protection individuelle). Cela pouvait être des gants, des masques ou des blouses. Dans l’ensemble, nous avons constaté des erreurs lorsqu’elles touchaient le masque à un endroit qui pourrait contaminer leurs mains. "
Lors du « retrait » du masque chirurgical, il est important d’utiliser les sangles élastiques sans jamais toucher le devant du masque, a déclaré Reynolds. Même certains agents de santé, a-t-elle expliqué, ont l’habitude de simplement saisir le masque par l’avant, de l’éloigner de leur visage et de l’étirer au-dessus de leur tête, ce qui pourrait contaminer leurs mains avec ce qui aurait pu se concentrer sur le masque.
"Cela pourrait également, en déplaçant le masque, aérosoliser les virus concentrés sur le masque et vous exposer encore plus", a-t-elle déclaré. "Nous voyons tellement d’erreurs de la part de personnes qui sont même formées pour faire cela."
Le message sans masque est « profondément contre-productif », selon un critique
Les partisans de #masks4all tels que Howard soulignent que les masques ne remplacent pas une bonne hygiène des mains, l’isolement, la quarantaine, la recherche des contacts et la distanciation sociale.
Mais il estime que l’argument selon lequel le public pourrait contaminer son masque par inadvertance est "faux", car il vaut mieux que le masque soit contaminé plutôt que la personne qui le porte.
Dire aux gens qu’ils ne sauront pas comment porter correctement un masque "n’est pas un message gagnant" et est "profondément contre-productif", a écrit Zeynep Tufekci, professeur agrégé de sciences de l’information à l’Université de Caroline du Nord, dans un article du New York Times du 17 mars. article d’opinion .
"Beaucoup de gens se lavent mal les mains, mais nous ne réagissons pas en leur disant de ne pas s’en soucier. Au lieu de cela, nous fournissons des instructions, nous plaçons des panneaux dans les toilettes, nous aidons les gens à chanter des chansons à l’heure de se laver les mains", a-t-elle déclaré. a écrit.
Tufekci a déclaré que les messages sur la rareté des masques et la nécessité de les conserver pour les agents de santé pourraient avoir conduit les membres du public à les accumuler.
Quant au conseil de Howard selon lequel un T-shirt ou un bandana pourrait être utilisé pour fabriquer un masque, un argument qu’il a fait valoir dans sa chronique du Washington Post, Reynolds de l’UA est sceptique.
"Nous disposons désormais d’un masque qui n’est pas conçu pour retirer quoi que ce soit en particulier", a-t-elle déclaré. "Pour que quelqu’un choisisse cela maintenant, alors que vous n’êtes même pas exposé à un patient, cela n’a aucun sens pour moi. Si vous vous éloignez socialement, vous éviterez bien mieux les expositions aux grosses gouttelettes que si vous portez n’importe quel type de masque."
Sunenshine du département de santé publique du comté de Maricopa a déclaré qu’elle a toujours été transparente sur les raisons pour lesquelles il n’est pas recommandé aux membres du grand public de porter des masques à moins qu’ils ne soient malades ou qu’ils s’occupent d’une personne malade chez eux qui ne peut pas porter de masque.
